Pracownik jakiś czas temu miał wypadek przy pracy. Teraz chciałby ubiegać się o odszkodowanie z tego tytułu. Czy prośbę w tej sprawie pracownik ma złożyć do oddziału ZUS zgodnie z miejscem swego zamieszkania? Czy powinien dołączyć zaświadczenie N-9 i akta wypadku? (pytanie nr 781832)
Jednorazowe odszkodowanie przysługuje ubezpieczonemu, który wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu. Przy czym, w myśl art. 11 ust. 4 ustawy o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (Dz. U. z 2009 r. nr 167, poz. 1322 ze zm.), oceny stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz jego związku z wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową dokonuje się po zakończeniu leczenia i rehabilitacji.
Pracownik ubiegający się o jednorazowe odszkodowanie winien sporządzić w tym celu wniosek. Może to być dowolnie sformułowane pismo, pod warunkiem, że będzie zawierać dane identyfikacyjne:
- płatnika składek: NIP i REGON, a w przypadku, gdy płatnikowi nie nadano obu tych numerów lub jednego z nich - numer PESEL lub serię i numer dowodu osobistego albo paszportu,
- ubezpieczonego: numer PESEL, a w przypadku gdy ubezpieczonemu nie nadano numeru PESEL - serię i numer dowodu osobistego lub paszportu.
Wniosek o jednorazowe odszkodowanie istotnie składa się w terenowej jednostce organizacyjnej ZUS, właściwej ze względu na miejsce zamieszkania ubezpieczonego, jednakże pracownik dostarcza go swojemu pracodawcy, a nie bezpośrednio do ZUS. Tak stanowi § 1 rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej w sprawie szczegółowych zasad orzekania o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu… (Dz. U. z 2013 r. poz. 954).
Z kolei płatnik składek, po otrzymaniu wniosku, kompletuje dokumentację niezbędną do ustalenia uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego spowodowanego wypadkiem przy pracy, tj. w szczególności:
1) protokół powypadkowy,
2) prawomocny wyrok sądu pracy (jeśli uznanie zdarzenia za wypadek nastąpiło w wyniku wyroku sądu),
3) zaświadczenie o stanie zdrowia N-9 wydane przez lekarza, pod którego opieką znajduje się ubezpieczony.
Następnie w odpowiednim terminie przekazuje wniosek wraz ze skompletowaną dokumentacją do ZUS, w celu skierowania ubezpieczonego na badanie przeprowadzane przez lekarza orzecznika ZUS.
Należy zwrócić uwagę na ważność druku N-9. Zaświadczenie to powinno być bowiem wystawione nie wcześniej niż na miesiąc przed datą złożenia w organie rentowym wniosku o jednorazowe odszkodowanie.
